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​優しい施術と一人ひとりに合った予防をご提案します。

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2017/01/05

転倒して手を着き腕が挙がらない 肩から転倒して腕が挙がらない 上腕骨近位端骨折

○転倒して手を着き、その後から腕が挙げられなくなった

○転倒して手を着き、腕が挙げられず、腕に内出血も出ている

○肩から転倒し、その後から腕が挙げられない

 

と言ったような症状の場合、上腕骨近位端骨折の疑いがあります。

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同じような発生機転で、骨折が無くても、『腱板断裂』『腱板損傷』を起こしている場合があります。

腱板損傷、腱板断裂でも、腕の挙上は困難になります。(損傷程度にもよります。)

鑑別には、レントゲン検査が必要であり、当院でも、疑わしい時は整形外科にご紹介いたします。

 

上腕骨近位端骨折は、骨折の仕方により、

①上腕骨頭骨折(解剖頚骨折)

②上腕骨小結節骨折

③上腕骨大結節骨折

④上腕骨外科頚骨折

に分けられます。

 

それぞれ単独で起きる事もありますし、合併して起こる事もあります。

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成人では、③大結節骨折、④外科頚骨折が発生しやすく、骨粗鬆症の影響もあり、女性に多く見られます

 

骨折の転位が強い場合は、手術療法の適応となりますが、多くは保存療法が適応となります。

バストバンドと三角巾で腕が動かない様に固定します。

 

本骨折では、当初、肩が動かない様に固定をしますので、肩の動きが悪くなってしまいます。

骨折部の状態にもよりますが、出来るだけ早期に肩を動かすリハビリを始めるのが理想です。

 

リハビリ当初は、三角巾で腕を吊りながら肩を動かしていき、骨折部の状態が良くなるにつれて動かす範囲も広げていきます。

肩の動きが固まってしまわない内に、リハビリで可動域を戻していく事が重要ですので、しっかりとした経過観察とリハビリが大切となってきます。

 

 

上記でも述べましたが、骨折をしていなくても、肩の腱板を損傷したり、断裂してしまったりするケースはよくあります。

次回は、腱板損傷について触れていきます。

 

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メリー整骨院
http://merryseikotsuin.com
住所:​〒330-0061 埼玉県さいたま市浦和区
常盤4−11−2 倉林ビル102
TEL:048-711-1059
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2017/01/04

2017年 診療開始

明けましておめでとうございます

 

当院は、本日より新年の診療を開始しております

通常通りの時間で行っています。

 

本年も、皆さまにとって、良い一年となりますようお祈りするとともに、

皆さまの健康のお役に立てるよう精一杯努力していきます

 

本年も、どうぞよろしくお願いいたします

 

 

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2016/12/30

転んで手を着き肘が痛い 手を着いてから肘が動かせない 橈骨近位端骨折

○転倒した際に手を着き、肘が痛い・動かせない

○転倒した際に手を着き、肘が腫れて痛い

○転落した際に肘を着き、肘が腫れて痛い

 

などの際に、橈骨近位端骨折(橈骨頭骨折・橈骨頚部骨折)という骨折が疑われます。

橈骨遠位端骨折(コーレス骨折)

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転倒した際に手を着いて、手からの軸圧(=介達外力)が肘に働いて骨折してしまうことが多いです。

肘を直接強打して起こる事もありますが、稀ではあります。

 

また、子供と大人では、骨折の状態が異なります。

子供では、橈骨の頚部で骨折が起きる事が多く(橈骨頚部骨折)、

大人では、橈骨の頭部で骨折を起こす事が多いです(橈骨頭骨折)。

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子供の骨折では、骨端線と言う、これから骨が成長していく部分での損傷が多く、ギプスなどでしっかりと固定していきます。

子供の場合、自身の修復能力が高いため、軽度の変形治癒も自然に矯正されていきます。

 

成人の骨折では、骨折が縦に起きたり(タイプ1・2)、粉砕されたり(タイプ3)している事もあります。

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タイプ1は、保存療法の対象となります。

タイプ2は、骨片の転位(骨同士が離れてしまう)が2~3mmと小さければ、保存療法の対象となりますが、それ以上の場合は、手術療法の対象となります。

タイプ3は、手術療法の対象となります。

 

橈骨頭部分は、肘を曲げたり伸ばしたり、手の平を返したりする時に働く重要な箇所でもあります。

子供の場合、骨端線を損傷し、骨癒合の得られ方が不十分だったりすると、肘の変形を起こす可能性もあります。

腫れがあまり出ない事もありますので、自己判断はせず、医療機関を受診し、しっかりとした治療を受けてください。

 

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2016/12/20

転んで手を着き手首が痛い 手を着いてから手首が動かせない 橈骨遠位端骨折

○転倒した際に手を着き、手首が痛い・動かせない

○転倒した際に手を着き、手首が腫れて痛い

○転落した際に手を着き、手首が腫れて痛い

 

などの際に、橈骨遠位端骨折(コーレス骨折)という骨折が疑われます。

 

10歳前後の小児65歳以上の女性に多くみられます。

65歳以上の女性の場合、骨粗鬆症があると軽い転倒でも発生することがあります。

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成人でも、スノーボードなどによるスポーツ時の転倒や、交通事故によって発生することがあります。

 

骨折の程度にもよりますが、外見上、変形がはっきりとわかる場合、腫れはあるけれど変形がそこまででもない場合があります。

また、年齢層によって骨の折れ方が異なり、回復の具合も異なります。

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小児では、まだ成長段階ですので骨は完全に出来あがっていません。骨端線と言う、これから骨に成長していく軟骨部分があります。

そこを境にしてズレるように骨折を起こす場合(骨端線離開)と、ぐにゃっと曲がった骨折(若木骨折)、押しつぶされたような骨折(竹節状骨折)を起こします。

 

☆骨端線離開:骨端線はこれから骨に成長していく部分なので、しっかりと治療をしないと、成長が止まってしまったり(骨端線早期閉鎖)、変形などの成長障害を起こしたりする危険性があります。

☆若木骨折:子供の骨はまだ柔らかいので、ボキッとは折れずに、やわらかい若木を曲げたような感じに折れます。

☆竹節状骨折:若木同様、骨が柔らかいので、ボキッとは折れずに、圧迫力により潰されるようになります。

竹の節のようになるので、竹節状骨折と言います。

 

骨粗鬆症がある方の場合、骨が弱くなっているので、軽いと思った外力でも折れてしまったり、いくつかの骨片に分かれてしまうような粉砕骨折を起こしてしまうことがあります。

ですので、手術が必要になることもあります。

 

 

回復においては、

子供の場合、自身の修復能力が高いため、骨片の整復(折れた骨を元に戻す操作)が多少不完全でも元に戻っていきます。

ただし、それには正しい治療が必要ですので、受診された医療機関の指示をしっかりと守ってください。

 

高齢者の場合、治療過程においてギプスなどの固定をしますが、手指の拘縮を起こしやすいので、固定をした翌日からでも固定範囲外の指・肩の運動を行っていきます。(固定されていなければ肘も)

指・肩の二次的な機能障害を起こさないためにも、しっかりと行う必要があります。

 

ギプス固定を外した後も、動きが制限されていた手関節の機能回復の為のリハビリがあります。

手は日常生活において重要な箇所ですので、機能を取り戻すためにも、大変ですがしっかりとリハビリしなければいけません!

 

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2016/12/17

子供が転んで肘を痛がる・腫れている 子供が肘を抱えて泣いている 上腕骨顆上骨折

5~10歳の子供に多く発生する骨折です。

 

○走行中、転んで手を着く

○自転車で転んで手を着く

○滑り台や鉄棒、ブランコから落ちて手を着く

 

などの転倒時に手を着く、肘を着くことで起こりやすい骨折です。

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前回に記しました【 肘内障 】よりも好発する年齢が少し上になります。

 

上図のように手を着くと、下図のように肘の少し上の箇所で骨折を起こす事があります。

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転んだ後に肘を抱えて泣いている、肘を抱えて動かさない、肘が腫れていると言った場合は、すぐに近くの医療機関に受診してください。

 

骨折部の近くには神経や血管が走行しているので、それらが一緒に損傷してしまっていると危険ですし、骨が曲がって癒合してしまうと変形が残る事もあります。

 

しっかりとした治療が必要ですので、当院でも骨折が疑われる際には、整形外科に紹介しております。

 

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2016/12/16

子供が手(腕)を動かさなくなった 手を引っ張った後に急に泣き出した 肘内障

○子供と歩いていて(遊んでいて)、手を引っ張ったら急に泣き出した

○子供が手(腕)を動かさなくなった

○子供が肘を押さえて動かさない

○目を離したすきに子供が腕を支えて泣いている

 

などの症状の場合、肘内障の可能性があります。

 

2~6歳ぐらいの小児に起こります。

※目を離していた時は、骨折の場合もありますので注意が必要です(下記にも記載)

 

肘内障とは??

 

肘を外側から見た時、下図の様な構造となります。

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肘内障で問題なるのは、『橈骨』と『輪状靭帯』の位置関係です。

通常、橈骨は輪状靭帯で支えられています。

ただし、小児はまだ骨が完全に出来あがっていませんし、輪状靭帯も柔軟性がありますので、手を引っ張る事で生じる牽引力が働くと『橈骨』にかかっている『輪状靭帯』がめくれるようにずれてしまいます。(下図参照)

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このようになると、亜脱臼のようになるので肘の運動を妨げてしまいます。

それで手()を動かさなくなります。

子供の手を引っ張りあげて遊んでいた、子供が転びそうになったので手を引っ張ったなどの拍子にずれてしまうのです。

 

上記の理由の様に、引っ張ってしまってから症状が出たという原因がはっきりしていれば良いのですが、少し目を離したすきに泣いて腕を使わなくなったというケースもあります。

 

ちょっとした段差から落ちたのかも?!転んだのかも?!と言ったはっきりとはわからないケースです。

このように現場を見ていなかったりした場合、骨折の可能性もありますので、しっかりとcheckする必要があります

 

鎖骨や腕、手関節部分、まだ小さい子供だとはっきりと自身で痛みを訴えるのは困難です。

施術者側でしっかりとcheckする必要があります。

 

骨折の心配がなければ、整復操作をすれば、すぐに手を使い始めます。

その後は、何事もなかったかのようになります。

 

当院でも、しっかりとcheckを行い、骨折の心配がなければ、その場で整復操作を行い、手を普段通り使い始めたのを確認して終了となります。

骨折が疑わしければ、整形外科へご紹介いたします。

 

()を動かさない、肘を支えて泣いているなどの場合、慌てずに近隣の医療機関に受診してください。

 

 

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