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​優しい施術と一人ひとりに合った予防をご提案します。

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ブログ

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2016/10/25

突き指 指が伸びない 指の変形 指の腫れ ~ マレットフィンガー(槌指) ~

野球ソフトボールバスケットボールハンドボールなどの球技でボールを捕球する際にボールが指尖に当たって受傷します。

指の第1関節(DIP関節)が伸びず、おじぎをしているような状態になります。

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野球やソフトボールではゴロを捕球する際に、グローブに添えた手をしっかりと反らしておかないとボールが指尖に当たり受傷してしまいます。

キャッチ後の送球に意識が行ってしまうと、グローブに添えた手の反りが不十分になってしまい受傷の原因となります。

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単なる“突き指”として軽視してしまうと変形(一番初めの図)が残ってしまいますので、初期治療が大切です。

保存的に治療をするのか、手術的に治療をするのかの選択・判断が必要となります。

 

損傷は、下の写真の様に3つに分類されます。

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Ⅰ型:指を伸ばす伸筋腱の断裂

Ⅱ型:伸筋腱付着部での裂離骨折

Ⅲ型:末節骨(指先端の骨)の関節面に至る骨折

 

保存療法、手術療法の目安としては、

< 保存療法 >

○伸筋腱断裂(Ⅰ型)

○剥離骨片が小さい(Ⅱ型)

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< 手術療法 >

○開放性骨折

○骨片が大きく、関節面の3分の1以上を占める(Ⅲ型)

○第1関節(DIP関節)が掌側(手の平側)に亜脱臼している

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指の変形が治るか治らないかは固定をきちんと行っていたかどうかによります。

< 固定期間 >

○保存療法 ⇒ 68週間

○手術療法 ⇒ 4週間

 

固定は長期になり、固定を外した後は、保存療法では第1関節(DIP関節)の屈曲が、手術療法(石黒法)では第1関節(DIP関節)の伸展が制限されているのでリハビリが必要となります。

 

突き指と言うと、大した症状では無い様に聞こえるかもしれませんが、軽症のものから、靱帯損傷、骨折、脱臼と症状の幅は広くなります。

1週間以内に治るものもあれば、数カ月かかるものもあり、初期に適切な処置をすることが大切です。

 

腫れや痛み強い、指が伸びない、変形している、内出血が多い、力が入らないなどの場合はすぐに医療機関を受診してください。

(上記症状が出ていない場合でも、ご自身で判断なさらずに念のために医療機関を受診することをお勧めします。)

 

当院でも、骨折が疑われる時には整形外科に紹介いたします。

早期回復の為にも、早目にご来院・お問合せください!

 

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メリー整骨院
http://merryseikotsuin.com
住所:​〒330-0061 埼玉県さいたま市浦和区
常盤4−11−2 倉林ビル102
TEL:048-711-1059
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2016/10/24

メリーに仲間が♪

当院のメリーに仲間が増えました♪

 

ステンドグラスで作成されたスペシャルな仲間です(^^)

頂き物なんですが、わざわざ当院のキャラクターデザインで注文してくださって出来上がりました!!

感謝感謝です(><)

 

ガラスなので、割れない様に気を付けたいと思います!

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2016/10/22

小中学生、高校生、成長期の腰痛! 学生の急な腰痛! ~ 腰椎分離症 ~

成長期にスポーツ活動を活発に行っている選手によく見られます。

 

特に、バレーボールバスケットボール体操競技サッカー野球柔道ウェイトリフティングなど腰を前後に曲げる、捻ると言った動作が多い競技に発症しやすいです。

 

下の写真は腰を前屈、後屈させた時のイラストです。(向かって左が腹側 右が背側)

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前屈、後屈だけに限らず、捻り動作でも腰の骨の椎弓』部分にストレスが掛かり、ここで疲労骨折(分離)を起こす(下のイラスト参照)。

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繰り返しのストレスが原因となる疲労骨折ですが、急激な腰痛となって現れる事もあります。

 

また、徐々に痛みが増してきて、レントゲンを撮ったら分離症になっていたということもあります。

なかなか治まらない腰痛、腰を反らすと痛みが強い、と言った時には注意が必要です。

 

小学校高学年、中学生、高校生、成長期にある子供で、スポーツを活発に行っていて、腰痛のある方は自分で判断せずに早目に医療機関を受診しましょう。

成長期では気付かれずに、成人してからたまたま腰のレントゲンを撮ったら腰椎分離症であったことが判明したという事も多々あります。

 

骨癒合を目的とした治療をする場合、3~6ヶ月のコルセット装着と安静が必要となります。

(腰を反らす動作、捻る動作の禁止)

レントゲンでも判明しますが、より正確な診断にはMRICTが望ましいです。

 

当院でも、腰椎分離症が疑わしい時は、レントゲンMRICTの撮影できる整形外科にご紹介致します。

 

運動は出来る範囲の痛みだから…と放っておかずに、しっかりと経過をみながら状態を管理していかないと分離症の様な疲労骨折を起こしてしまう可能性もあります。

怪我、障害、共にそうですが、早期発見・早期治療が早期回復につながります。

痛みを感じ始めたらすぐにご来院ください!!

 

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2016/10/21

手が痺れる!小指・薬指が痺れる!手の平の小指側が痺れる! ~ 肘部管症候群 ~

○手の平の小指側が痺れる。

○小指、薬指が痺れる。

○握力が弱くなった。

○手の筋肉が痩せてきた。

○肘の内側を叩くと小指や薬指の一部、手の平の小指側に痺れが走る

 

と言った症状の場合、肘が原因となっている場合があります。

 

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“肘をぶつけたりした時に、手の先まで痺れが走った”と言う経験が一度はあると思いますが、この時に痺れを誘発しているのが尺骨神経と言う神経です。

 

尺骨神経は、肘の内側の骨(上腕骨内側上顆)の後ろを通る形で指先まで伸びています。

この肘内側後方の通り道を肘部管と言い、ここで神経が圧迫されたり牽引されたりして障害が起きます。

 

その主な原因としては、

 

○肘部管で、神経を固定している靭帯が何らかの原因によって尺骨神経を圧迫してしまう。

○肘部管にガングリオンなどの腫瘤が出来て、それが尺骨神経を圧迫してしまう。

○加齢に伴う肘の変形によって尺骨神経が牽引されてしまう。

○子供の頃の肘周辺の骨折により肘の変形が起きて尺骨神経が牽引されてしまう。

○野球などで肘を酷使することで変形が起き、尺骨神経に影響を与えてしまう。

 

などがありますが、変形が起きずとも症状が現れる事もあります。

 

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治療としては、肘の安静と電気療法などの保存療法で経過を見ていきますが、症状が改善しない、筋肉の萎縮が進んでいる、肘の変形が強いと言った場合は手術療法が適用となります。

 

長く症状を罹患していると治りも良くないので、早い段階で治療を開始することが、症状の改善には欠かせません。

早期発見、早期治療、早期回復を目指しましょう!

 

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2016/10/20

手を着くと痛い!手首を捻ると痛い! ~ TFCC損傷(三角線維軟骨複合体損傷) ~

○手を着くと痛い

○手首を捻ると痛い、

○手首を小指側に曲げると痛い

○手首を反らせると痛い

 

と言ったような症状の場合、TFCC損傷の可能性があります。

 

TFCCとは聞き慣れないとは思いますが、

TFCC=三角線維軟骨複合体

と言います。

 

手首の構造は、下の写真の様になっています。

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上写真の白矢印で示した部分にはスペースがありますが、ここ周辺が三角線維軟骨複合体と言う軟部組織群で構成されています。

< 三角線維軟骨複合体 >

○三角線維軟骨

○背側・掌側橈尺靭帯

○尺骨月状骨間靭帯

○尺骨三角骨間靭帯

○尺側側副靭帯

 

これらは、

☆手根骨(手の平の骨)と尺骨の間にかかる負荷を吸収・分散させるクッションとしての作用と、

☆遠位等尺関節に安定性を与える支持作用

があります。

 

 

痛める誘因としては、

○転倒などで地面に手を強く着いた

○手首を小指側に曲げる事が多い

○スポーツにおいて手関節に負担がかかっている

 

( 例 )

○野球 ⇒ バッティングの際に強い衝撃が手関節に加わる

○テニス ⇒ 打ち返す際に強い衝撃が手関節に加わる

○ゴルフ ⇒ スイングの際に地面を叩き、手関節に強い衝撃が加わる

○バドミントン ⇒ 打つ際に手関節に捻りが加わる、小指側に曲げる

○剣道 ⇒ 素振りの際に手関節を小指側に曲げる

など。

 

一回の強い衝撃で傷める場合もありますし、繰り返しの動作によって傷める場合もあります。

一回の強い衝撃の場合(外傷性の場合)、程度にもよりますが、34週間はしっかりとした固定をする必要があります。

 

・単なる手関節の捻挫と思っていたが、痛みが中々引かない。

・痛みが引いたと思ったが、また痛くなってきた。

・気付いたら手首を捻ると痛い。

と言った場合、TFCC損傷の可能性があります。

 

痛みが治まりにくい症状ですので、放置せずにしっかりとした治療をしましょう!

当院では、テーピングやサポーター或いは固定具による固定、ハイボルト治療器による治療を行っていきます。

お気軽にお問合せ、ご来院ください!

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2016/10/18

足首の捻挫 スポーツ外傷 ~ 足関節捻挫 ~

スポーツや日常生活において、最も多く遭遇する怪我ではないでしょうか?!

そして、軽視されがちな怪我でもあります。

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足関節捻挫は、内側に捻る事が多いので、足関節外側の靭帯である

○前距腓靭帯

○踵腓靭帯

○前脛腓靭帯

を痛める事が多いです。

 

捻挫は、損傷程度によって3つの段階に分ける事が出来ます。

< Ⅰ度 >

○アライメント不良や靭帯の微小損傷

○軽度の腫れや軽度の圧痛

○足関節の動揺性なし

23日での競技復帰が可能

○固定はいらないか、軽度の固定

 

< Ⅱ度 >

○靭帯の部分断裂

○腫れや圧痛は強い

○足関節の動揺性あり

○競技復帰までは23週間かかる

○テーピングや固定具での固定が必要

 

< Ⅲ度 >

○靭帯の完全断裂

○腫れ、圧痛、熱感、皮下出血が著名

○足関節の動揺性あり

○競技復帰までは12ヶ月間かかる

○ギプスなどで固定

○手術をすることも

 

 

痛めてすぐの時(急性期)は、アイシングを行い、腫れや皮下出血を極力抑えます。

ただし、アイシングも長期に行っていると、アイシング部周囲は循環が悪くなるので発痛物質がたまったり、栄養不足の状態を招いてしまったりします。

熱感が有るか無いかを的確に判断する必要があります。

また、腫れを引かすのには、温浴と冷浴を繰り返す交代浴が有効です。

 

上記の熱感の判断もそうですが、損傷程度の判別もご自身では難しいと思いますので、たかが捻挫と思わず、医療機関を受診されることをお勧めします。

 

そして、捻挫が初めての場合、初回の処置がとても重要になります。

初回の処置時に、痛めた靭帯をしっかりと修復させずにそのままにしてしまうと、痛みは引いても伸びてしまった靭帯は元に戻りません。

 

初回の処置を疎かにして、その後にも捻挫を何回も繰り返していると

慢性足関節不安定症

という状態になってしまいます。これは、

○靱帯損傷による構造的な不安定性

○筋力や神経筋機能の低下などの機能的な不安定性

を伴って生じます。

 

足関節部には、捻挫で一番アライメントが崩れる距腿関節という関節がありますが、ここだけでなく、距骨下関節、脛腓関節と言った複数の関節に異常なアライメント(=不安定性)が生じている状態になってしまうのです。

 

足関節の捻挫は、治療もそうですが、競技復帰するのであれば、再受傷をしないように段階を踏んで復帰していかなければなりません。

慢性足関節不安定症に限らず、足関節の治療には、構造的な面からと機能的な面からのリハビリをしていかなければいけません。

○構造的な面には、テーピングやサポーターによる補強

○機能的な面には、足関節周囲筋のトレーニングやバランストレーニング

をしながら競技復帰をしていきます。

 

当院では、しっかりと経過をみながら早期復帰に向けた治療を行っていきます!

たかが足関節捻挫と軽く見ずに、しっかりと段階を踏んだ治療・リハビリをしていきましょう!!

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